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财政补偿机制改革的“秀洲实践”
助推基层卫生健康服务新模式构建
发布日期: 2020- 06- 28 10: 49 信息来源: 区卫生健康局 浏览次数:

nba直播吧,nba直播以“转模式、夯基础、强保障”为目标,通过实施基层医疗卫生机构补偿机制改革,构建“契约服务、医防融合”相结合的基层卫生健康服务新模式,形成“政府合意、医院愿意、医生乐意、群众满意”多方共赢局面。近3年,全区基本公共卫生服务保持省市领先水平,2019年在被抽查评价的县(市、区)中,成绩排名全省第一。2020年4月30日,nba直播吧,nba直播基层医疗卫生机构补偿机制改革经验在全省基层卫生健康工作上作推广交流。

一、夯实“三大基础”,确保政策到位、工作落地、智能运作。一是完善政策保障。区委区政府把基层医疗卫生机构补偿机制改革试点纳入年度重点工作和改革试点项目,2017年在制定公立医疗卫生机构经费补助办法的基础上,出台指导意见、实施办法等系列政策文件和配套措施。按照“尊重历史、存量调整、增量引导”的原则,完善区镇二级财政事权分配,提高补偿标准,优化补偿方式,使人员基本补助、信息化建设、卫生人才培养、基础设施建设等4项支撑性补助得到制度性刚化。二是建立机制保障。成立基本公共卫生服务项目办,抽调基层骨干和专业机构人员组建质控小组,负责组织实施和评价督导。建立“局领导抽查”“项目办督查”“专业公卫机构指导”“基层医疗机构整改”4本台账,实行“一整改、二通报、三扣分、四奖罚”。同时建立部门联动、动态考核、信息通报、限时整改工作机制,由项目办牵头开展项目化管理、清单式督查、销号式落实,确保部门协同、任务落地。三是强化信息保障。累计投入3000万元,建成以居民健康档案为核心、补偿机制绩效考核为手段、区域医疗和公共卫生协同的全民健康信息化平台,实现医疗卫生业务横向协同、纵向互通、多部门数据共享。在全省率先实现传染病、慢病国省平台交互,诊间签约、随访、建档一站式管理,医疗数据与市健康平台共享调阅,慢病监测、居民(学生)体检、公共卫生系统与健康档案数据互通,为实施补偿机制改革试点奠定坚实信息化基础。

二、实施“三化运作”,严抓绩效考核、精细管理、结果运用。一是考核评价创新化。2017年,出台基本公共卫生服务项目资金管理办法,改变既往“粗放型”评价机制为“人分法”,在鼓励做精做实服务、人员“分分计较”的基础上,加大对重点难点指标的考核力度。考核方式一律实行“现场考核+入户调查+电话访谈+问卷调查+随机评价”,结果运用全部采用数据计算、分数通报、奖惩公开形式,用扎实有效的工作举措,提升服务质量。二是工作当量标准化。补偿机制绩效考核系统与公共卫生协同、医院信息管理、健康档案管理、卫生监督管理、金苗系统等8大医疗卫生信息系统贯通,实现“一键”数据全量采集,彻底改变逐级填报、分层审核、数据导入的低效做法。在省指导方案基础上新增16项指标,目前基本医疗和基本公共卫生服务数量采集指标已达76项,手工填报指标仅5项,确保了数据全面、真实,并实现团队化组合、院科二次分配等全程智能化运作。三是结果运用公平化。以绩效考核系统智能采集的标化工作当量为基础,依托各业务条线日常抽查和年终现场评价,建立起“日常与年终、数量与质量”并举的综合考评机制。2019年,结合标化工作当量构成情况,再次调整绩效评价分值,将季度电话抽查、知识测试纳入全年评价计分,改变以往年终评价“一锤定音”的局面。2019年全区质量调整系数在0.89至1.11之间,基层医疗机构经费核减最多的达145万元,核增最多的达116万元,增减幅度逾261万元,有效体现奖惩分明,促进勤政有为。

三、聚力“三方共赢”,切实体现公益性、积极性、可持续性。一是基层医疗卫生机构公益性得以有效凸现。人财物得到制度保障,确保了基层医疗卫生机构的日常医疗和正常运行。建立了“财政专项保基本、服务运行按绩购买”的补偿新模式,实现从过去的“办事养人”“以钱管人”到“购买服务”“以钱管事”的转变。补偿机制改革实施2年来,第三方测评显示,全区公共卫生服务群众满意度由94.6%上升至96.2%。2019年,基层就诊率65.09%、县域就诊率92.95%,处于全省领先水平。二是基层医务人员积极性得到有效调动。全区8家基层医疗卫生机构积极探索建立财政补偿机制下的服务增长方式,工作绩效明显增强,医疗业务呈增长态势。2019年门诊人次、住院床日同比分别增长2.94%、22.18%,所有机构通过改革实现了服务增量、工作增效。“同岗同酬、多劳多得、优绩优酬”奖励分配原则得到体现,医务人员收入增加,在职职工平均年薪同比增长1.95万元。业绩突出者继续教育、职称晋升、评先评优等优先考虑机制的实施,进一步激发医务人员工作干劲,促使主动组队、联村,深入一线开展服务,充分显现补偿机制引领作用。三是基层卫生健康事业实现健康可持续性发展。补偿机制改革采取政府付费购买方式,使基本医疗服务和基本公共卫生服务工作得到统筹发展,进一步促进医防融合,优化了绩效考核与奖励分配,公平与效率统一性得到充分体现。由公卫医生、专(全)科医生、社区护士、乡村医生、康复技师、心理咨询师等组成的106个融合型服务团队,突破“专全”限制,疏通“防治”渠道,融合“中西”手法,同步开展公共卫生、家庭医生签约、中医药等全生命周期卫生健康服务,全方位满足了群众健康新需求。各基层医疗卫生机构在推进购买服务过程中,积极开展业务精细化、经济运行精准化管理,建立健全“管人、管事”机制。2019年,区财政对基层医疗卫生机构增加投入1655万元,较上年增长18.88%,卫生财政投入保障机制得到进一步巩固。





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